椎管狭窄二三事

 

这一诊断随着高分辨率影像学检查(CT、核磁共振等)的不断进步和普及,越来越多地出现在医生和患者的语汇中。回想二、三十年以前,CT、核磁等还没有普遍应用,X线是观察骨关节系统病变的唯一有效手段,但其分辨率低且不能进行影像的立体重建,骨科医生若怀疑患者的椎管出现狭窄,除了要求患者进行繁琐的椎管造影之外,只能根据临床症状体征进行诊断。现在简单了,只要做了检查,则椎管各段的情况,有无增生、狭窄、占位等病变,一目了然。一旦诊断确立,西医骨科医生就会告知病人治愈的唯一途径就是手术,因为只有手术切除造成狭窄的增生部分,才能彻底解决问题。话虽在理,但我们这些临床工作多年的中医师会说,我们不开刀也能治椎管狭窄,因为针灸、中药、推拿等方法虽然不能解决骨性增生,但却可有效地增加病变局部血液供应,改善循环,减少渗出,缓解增生造成的水肿,进而减轻病变对神经血管的压迫症状,缓解病情。中医的保守疗法对那些因年老体弱不能或不愿手术的患者,有非常大的帮助。(新希望中医诊所www.newhopeclinic.co.nz 地址:Shop2/9 Bute Rd, Browns Bay  09-4766088)第41期

 

蓝天白云下的阴影

                 --小议奥克兰老年华人的心理健康问题(一)

                        

奥克兰山海相依,物候丰美,十万华人在这里安居乐业,将这美丽的千帆之都做为自己的第二故乡。然而,在这一片翕然祥和的气氛之下,我们也不得不注意到移民社会的共同问题,即由于社会环境、生活方式的骤变,开疆辟土、重建事业的压力,给我们这些移民带来了诸多的心理和生理的负荷,反映在身体上势必会产生除了机体病痛之外的紧张、焦虑等精神健康问题,这些在我们临床工作中是非常多见的。

 

鉴于篇幅的限制,在这里我不能全面展开讨论各个年龄层次的问题,本文的重点我会放在老年人的精神健康上。他们这一辈人,一生中经历了中国社会从固步自封到改革开放各个剧烈变化的阶段,退休后随子女移民海外,接触到了一个从语言文字到生活环境截然不同的陌生社会,现在虽然没有挣钱养家的经济压力,但仅就心理压力而言,对他们已经非常大了,再加之老年人身体机能、心理承受力的减退,就非常有可能出现各种各样的心理问题,如果没有得到应有的重视和治疗,则可能贻患甚巨。

 

那么老年人容易出现哪些心理疾病呢?我虽然不算是精神科方面的专家,但却在多年的临床工作中见过不少病例,加之翻阅了一些有关资料,所以写出来和大家分享。简单来说,老年人容易出现心理障碍,常见的有以下几种:

 

1.神经衰弱主要表现为精神易兴奋,控制不住,精力不足,情绪性疲劳,失眠,头痛,心悸等,病程可达数十年,症状可有间歇,病情容易反复。一般而言,老年人睡眠时间多在57小时之间,并常常有睡眠浅、早醒、多梦的现象。睡眠障碍是老年人神经衰弱最主要的表现。

 

2.抑郁症常伴有其他躯体疾病老年人抑郁症患者通常表现为情绪低落或抑郁,对生活失去兴趣,日常生活没有快乐,睡眠不佳,慢性疼痛,记忆减退,甚至持续产生死亡念头。老年人患上抑郁症是十分危险的,严重的甚至会导致老年人自杀。因此,老年人患上抑郁症之后要尽快寻求相关治疗,疏导不良情绪、消除或缓解抑郁症状。另外,家属要注意关心和保护患者,多了解抑郁症的相关知识,积极配合医生进行必要的治疗。

 

3.焦虑症:经常看到有些老年人心烦意乱,坐卧不安,有的为一点小事而提心吊胆,紧张恐惧。这种现象在心理学上叫作焦虑,严重者称为焦虑症。他们身体本无疾病,或有一点无伤大雅的小病,却担忧自己的病治不好,不断辗转于各处求医问药,做各种化验检查,遍尝各种偏秘祖传方;过分担忧家人的安全和健康等;对某种治疗或药物过度依赖,甚至觉得离了它们就没有活下去的勇气。种种表现提示杞人忧天式的恐惧担忧是焦虑症的核心症状,与现实处境不符的持续恐惧不安和忧心忡忡是其临床特点

 

4.疑病症:疑病症是一种老年人常见的心理疾病,患者常怀疑自己患了某种躯体疾病,或是断定自己已经患了某种严重的疾病,感到十分烦恼,其烦恼的严重程度与患者的实际健康状况很不相称。患有疑病症的老年人性格上都有一定的缺陷,例如敏感、多疑、易受暗示;孤僻、内向,对周围事物缺乏兴趣,对身体变化过度关注,以及过分自恋等。疑病症的发生与老年人的以往经历也有一定关系,比如目睹亲友死于某种严重的疾病,医生不恰当的言语态度、行为等等。当然,疑病症也可能是抑郁症的先兆,或确实潜伏着某种躯体疾病需要加以注意排除。

 

5. 老年痴呆症据统计,65岁以上的老年人有10%存在智力障碍,其中1/2可发生老年痴呆。老年痴呆症主要表现为记忆减退和多种形式的认知功能减退,比如记忆力减退、语言功能障碍、定向力障碍、推理判断思维减退等。老年痴呆的病因虽然未完全明确,但许多疾病如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、脑血管病等,对导致或诱发痴呆形成及病情加重都有影响,因此要积极控制这些危险因素。还要注意对病人的心理护理,痴呆常伴有情感、行为和精神障碍,应采取相应心理护理措施,在积极进行药物治疗的同时,采取增强记忆、认识功能、语言及运动训练等康复治疗。

 

传统养生中非常强调未病先防,那么这些本该在长白云之乡安享晚年的老人家们怎么才能预防上面提到的这些心理疾病的困扰呢?我将在以后的文章中给出答案。(未完待续)(新希望中医诊所www.newhopeclinic.co.nz Shop2/9 Bute Rd, Browns Bay  09-4766088第42期

 

 

 

 

 

 

中药剂型知多少?

 

中医中药是中国传统文化中一袭最为璀璨绚丽的瑰宝,施之于昔,活人甚众,保持我中华民族繁盛绵延;用之于今,广播世界,贡献于全球各族裔之身心健康。作为十多亿华人中的一员,我们有必要多了解些中医中药的原理和知识。一个最简单的问题,中药剂型有多少种?答案是,传统剂型丸、散、膏、丹、酒、露、汤、饮、胶、茶、糕、锭、线、条、棒、钉、灸、熨、糊等;现代新出现的剂型片剂、胶囊剂、颗粒剂、糖浆剂、气雾剂、剂、滴眼()剂、膜剂等。其中常见的有汤剂(即平时使用的煎煮法),茶剂(新鲜中药代茶饮或制成茶饼、茶砖的形状备用),散剂(中药研末冲服),膏剂(以水或植物油煎熬浓缩中药),酒剂(以白酒或黄酒浸制中药),颗粒剂(以现代科技提取中药有效成分后加入赋形剂而成),针剂(将中药精制提取灭菌后的溶液)等等。(新希望中医诊所www.newhopeclinic.co.nz Shop2/9 Bute Rd, Browns Bay  09-4766088)第43期